Ответы на все вопросы — в нашем интервью с известным экспертом, доктором медицинских наук, профессором, директором Института профессионального образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Евгенией Валерьевной ШИХ.
Тревога и сон
– Евгения Валерьевна, в последнее время мы живем в состоянии затяжного стресса, уровень тревоги растет. От последствий страдает все больше людей независимо от возраста. Наиболее распространенная проблема — нарушения сна. Почему они возникают и как проявляются?
– В условиях тревоги и психологического напряжения организм
перестраивается в режим повышенной активности. В 20–40% случаев
причиной нарушений сна становятся тревожные и депрессивные
расстройства, у 50% жителей мегаполисов — нарушенный цикл
«сон-бодрствование», ненормированный рабочий день, сменный график
работы, а в 5–10% случаев — избыточное потребление разных
стимуляторов (чая, кофе, энергетиков), курение и алкоголь.
Расстройства сна возможны во всех его фазах: нарушение процесса
засыпания, прерывистый и поверхностный сон, раннее пробуждение
Существует ли «идеальное снотворное»?
– Насколько верно сложившееся мнение о небезопасности снотворных лекарств? Какие средства с высокой, на ваш взгляд, эффективностью и низким риском побочных проявлений можно рекомендовать при нарушении засыпания, особенно возникшем впервые?
– Действительно, при лечении нарушений сна синтетическими препаратами регистрируется большое количество нежелательных явлений. Поэтому, на мой взгляд, на сегодняшний день препаратами выбора у пациентов с бессонницей считаются лекарственные средства на основе естественных компонентов.
– Именно такими компонентами является комбинация мелатонина и глицина? Расскажите об их свойствах.
– Мелатонин — естественный регулятор цикла сна и
бодрствования. Он начинает вырабатываться с наступлением темноты.
При достижении определенного уровня мелатонина в крови мы чувствуем
сонливость. Однако если человек живет не по своим биологическим
часам, а в том ритме, который ему диктует образ жизни, то выработка
мелатонина может нарушаться, и тогда возникают проблемы со сном. В
группе риска — интенсивно работающие люди, имеющие посменный
график, проводящие много времени за гаджетами. Кроме того,
выработка мелатонина снижается с возрастом.
Что касается глицина, то он относится к нейромедиаторам. Это
вещества, которые участвуют в передаче сигналов от нервных клеток.
От их соотношения зависит стрессоустойчивость. Глицин —
тормозной нейромедиатор и передает «успокаивающие» импульсы. Он
нормализует процессы возбуждения и торможения в центральной нервной
системе, оптимизирует метаболические процессы в мозге, оказывает
мягкое седативное, универсальное антистрессовое и антидепрессивное
действие, повышает умственную работоспособность, предохраняет ткани
от интоксикации при гипоксии — нехватке кислорода.
Вместе — сильнее!
– Недавно в России разработали снотворное лекарственное средство в подъязычных таблетках. Оно отпускается без рецепта. Какие преимущества есть у комбинации мелатонина и глицина по сравнению с приемом только мелатонина?1
– Комбинация глицина и мелатонина имеет превосходство по
сравнению с применением одного мелатонина1 по целому
ряду ключевых показателей. Комбинация глицина и мелатонина
усиливает эффекты обоих веществ при нарушениях сна, сокращает время
засыпания, улучшает качество сна, уменьшает сонливость и усталость
в течение дня у пациентов при бессоннице или сниженной
продолжительности сна, а также снижает уровень тревожности,
повышает работоспособность. Это тот случай, когда вместе —
сильнее, чем по одному!2
Объяснение простое: синергия
компонентов. Когда к мелатонину добавляют глицин в четко
подобранных дозах, это обеспечивает дополнительный седативный
эффект. Вместе они быстрее способствуют уменьшению
психоэмоционального напряжения, снижению агрессивности и депрессии,
улучшению настроения, повышению умственной
работоспособности.2
– Лекарственное средство имеет необычную форму выпуска — таблетки подъязычные, их рассасывают перед сном. С какой целью это сделано?
– Подъязычные таблетки обеспечивают быстрое всасывание и усиленный эффект комбинации глицина и мелатонина.
Кровоснабжение слизистой оболочки полости рта очень обильное. В ряде случаев прием препарата в подъязычной форме по скорости и выраженности действия может быть сравним с инъекциями.3
Действительно, в препарате важна не только грамотно подобранная комбинация компонентов, но и форма выпуска — подъязычные таблетки. Когда мы рассасываем таблетку в ротовой полости, то активное вещество избегает прохождения через печень, и именно такой прием повышает биодоступность компонентов — мелатонина и глицина. Известно, что при приеме мелатонина в обычных таблетках, которые проглатывают, запивая водой, до 85% действующего вещества теряется, то есть превращается в неактивную форму именно из-за первичного прохождения через печень.2 Подъязычные таблетки позволяют этого избежать и достичь за короткое время адекватного уровня мелатонина в крови. Отсюда и правило: принимать эти таблетки можно прямо перед сном2, а не за 40 минут до сна, как мелатонин в обычных таблетках.4
«С точки зрения клинической фармакологии комбинация мелатонина и глицина является более рациональной и оправданной. Положительные свойства двух компонентов суммируются, а форма подъязычных таблеток обеспечивает быстрое всасывание и усиленный эффект.2
– не вызывает привыкания и зависимости?
– Нет. В отличие от синтетических снотворных, которые содержат чужеродные для организма химические вещества, мелатонин и глицин физиологичны для человека, так как они присутствуют в организме. Поэтому данная комбинация не может вызывать ни зависимости, ни привыкания.2
1 По сравнению с приемом лекарственного средства Мелатонин Эвалар.
2 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Глицин+Мелатонин Эвалар, рег. номер: ЛП-007897.
3 Матур П., Рана А., Сароха К., Матур К. Сублингвальный путь: подход к введению лекарств в системный кровоток. Международный журнал фармацевтических исследований и медицинских наук, 2019; 7 (1): 2869–73.
4 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мелатонин Эвалар, рег. номер: ЛП-005295.
Фото: архивы пресс-служб
Комментарии