Что влияет на качество яйцеклеток и как его улучшить

Фертильность женщины снижается стремительно после 35 лет. Но с возрастом развивается еще одна аномалия — ДНК яйцеклеток мутируют, что грозит высоким риском заболеваний плода и прерывания беременности. Репродуктологи всего мира сходятся во мнении, что качество яйцеклеток в основном зависит от возраста будущей мамы

Но можно ли улучшить свойства ооцитов, если женщина решилась на беременность после 30? Об этом нам рассказала врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, врач ультразвуковой и пренатальной диагностики Анна Воинцева.

Особенности развития яйцеклеток в организме женщины

Во время внутриутробного развития, в период закладки яичников, не все яйцеклетки (ооциты) женщины имеют правильное строение и хорошее генетическое качество. До рождения у девочки насчитывается около одного миллиона яйцеклеток разного качества.

«В течение всей жизни у человека происходит естественная запрограммированная утилизация ненужных организму клеток (апоптоз), в том числе и яйцеклеток. Так наш умный организм с помощью иммунной системы избавляется от потенциально опасных клеток, которые могут дать рост опухоли или опасные мутации. Однако, процесс апоптоза очень медленный, организм не в силах сразу избавить нас от клеток плохого качества, иммунная система действует аккуратно и точечно, распознавая такие клетки и утилизируя. Тем не менее, к моменту полового созревания у девочки остается уже 300—400 тысяч яйцеклеток», — рассказывает врач.

Во время каждого менструального цикла выживает только одна яйцеклетка в доминантном фолликуле, у остальных фолликулов происходит обратное развитие и яйцеклетки в них погибают, а это от 10 до 20 ооцитов ежемесячно. Природой заложено так, что наиболее качественные клетки в организме женщины расходуются в период от 20 до 30 лет. Это самый благоприятный период для зачатия ребенка.

«После 30 лет апоптоз начинает усиливаться. Это связано с тем, что клеткам иммунной системы приходится утилизировать не только яйцеклетки, которые имели повреждения изначально (внутриутробно), но и те, которые оказались повреждены в процессе жизни из-за накопленных токсинов, приема некоторых лекарств, гормональных заболеваний, стресса и других факторов. Плюс, после 37 лет само процентное содержание ооцитов уже не в пользу здоровых яйцеклеток. А к 43 годам мы имеем 97% поврежденных яйцеклеток!» — уточняет репродуктолог.

Врожденное замедление процессов апоптоза также может быть связано с формированием синдрома поликистозных яичников.

Почему нарушается качество яйцеклеток

Иногда, в силу индивидуальных особенностей или наследственной предрасположенности, механизм запрограммированной гибели клеток может стать очень быстрым или очень медленным. Нарушение процессов апоптоза в первом случае может привести к быстрому истощению запасов яйцеклеток, во втором — к риску появления опухолей.

Причинами сбоя процессов апоптоза яйцеклеток могу быть:

1. Генетические мутации (например, в генах p53, Bcl−2).

2. Гормональный дисбаланс, вызванный:

- избытком мужских половых гормонов андрогенов:

- повышенным содержанием инсулина и инсулинорезистентностью при сахарном диабете 2-го типа и ожирении;

- функциональными нарушениями, связанными с неправильным питанием, которое привело к резкому снижению массы тела;

- гипотиреозом.

3. Радиация, лучевая терапия.

4. Химиотерапия.

5. Хронические воспалительные процессы женских половых органов, вызванные, например, эндометриозом.

6. Хронические очаги инфекций в других органах (например, кариес).

7. Аутоиммунные заболевания.

Есть также факторы, на которые мы никак не сможем повлиять. Это:

- наследственная предрасположенность;

- возраст;

- операции в анамнезе, которые привели к снижению резерва яйцеклеток.

Как исправить ситуацию

Улучшить качество яйцеклеток можно, но если вовремя этим заняться. Врач назначит обследования и сформирует корректирующую терапию. Но многое может сделать и сама женщина.

Что может назначить врач:

- пролечить эндокринную патологию — инсулинорезистентность, ожирение, гипотиреоз, гиперандрогению и другие нарушения;

- провести лечение эндометриоза;

- выявить и устранить очаги инфекции и воспалительных процессов (в том числе аутоиммунных) в организме;

- устранить последствий острых и затяжных стрессов — неврозы, депрессии и др.

Что сможет сделать сама женщина:

- вести правильный образ жизни — исключить алкоголь, курение и другие токсины, в том числе и вредные факторы на работе;

- исключить влияние радиоактивного излучения на организм. Это касается женщин, имеющих вредности на работе (врачи-рентгенологи и рентген-лаборанты, физики, химики, стюардессы, летчики);

- поддерживать качественный ночной сон в течение 7—8 часов (часовая вечерняя прогулка на свежем воздухе до ухода на отдых, легкий ужин нз 2 часа до сна, исключение гаджетов за 1—2 часа до сна);

- придерживаться правил сбалансированного питания с достаточным содержанием в рационе белков (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), углеводов растительного происхождения (злаки, свежие овощи и фрукты с низким гликемическим индексом, богатые антиоксидантами ягоды, орехи, зелень), полезных полиненасыщенных жирных кислот омега−3 (льняное масло, морская рыба), фолиевой кислоты (шпинат, авокадо);

- иметь постоянные дозированные спортивные нагрузки. Особенно полезны те, которые приводят тело в тонус и успокаивают ум: йога, плавание, ходьба на свежем воздухе.

Что можно сделать прямо сейчас, не откладывая проблему в долгий ящик:

1. Сдать анализ крови на антимюллеровский гормон (АМГ) — покажет, соответствует ли количество яйцеклеток вашей возрастной норме.

2. Женщинам старше 37 лет, планирующим в будущем беременность, вне зависимости от результатов анализа на АМГ (помним про то, что к 43 годам остается только 3% нормальных яйцеклеток) получить консультацию врача-репродуктолога о тактике планирования беременности для исключения всех индивидуальных рисков.

3. Женщинам младше 37 лет, а особенно младше 30, при АМГ ниже возрастной нормы, не стоит заниматься самолечением, желательно сразу обратиться за советом к врачу- репродуктологу.

«Если у вас все хорошо по результатам АМГ и вам меньше 37 лет, самостоятельно сохранить качество яйцеклеток возможно только путем максимально правильного образа жизни и своевременной коррекции хронических заболеваний», — резюмирует Анна.