У тонзиллита (ангины) существует несколько клинических форм, то есть типов проявлений, которые отличаются по внешним признакам и степени тяжести. Это касается как острого тонзиллита, так и хронического.
Основные формы тонзиллита
Катаральная форма тонзиллита (катаральная ангина). Это наиболее легкая форма заболевания. При этом типе тонзиллита воспаление ограничено слизистой оболочкой, следовательно, оно неглубокое. Заболевание начинается с появления жжения, сухости в области зева (там, где находятся миндалины и прикрывающие их складки слизистой — небные дужки), болей при глотании. Также больного беспокоят общие симптомы интоксикации: слабость, разбитость, головная боль, ломота в мышцах. Температура тела обычно не превышает 38°C.
При этом мягкое небо и слизистая задней стенки глотки не изменены, что позволяет отличить катаральную ангину (тонзиллит) от — воспаления глотки
Фолликулярная форма тонзиллита (фолликулярная ангина). Более тяжелая форма воспаления. При фолликулярной форме на миндалинах появляются фолликулы — небольшие гнойные образования. Температура тела больного повышается до 38–39°C.
Симптомы общей интоксикации при фолликулярном тонзиллите также выражены. Это сильная слабость, головная боль, боли в суставах и мышцах, иногда пояснице. При анализе крови отмечается увеличение лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — неспецифические признаки воспалительной реакции в организме.
Могут увеличиваться лимфоузлы, особенно в области нижней челюсти. Что мы увидим, если попросим больного открыть рот на свету? Миндалины отечные, красные, отекает и краснеет мягкое небо и дужки, а на самих миндалинах видны круглые светлые точки, напоминающие маленькие прыщики — это «просачиваются» нагноившиеся фолликулы, маленькие гроздья, из которых состоит ткань миндалины. Заболевание продолжается 6-8 дней.
Лакунарная форма тонзиллита (лакунарная ангина). Эта форма похожа на предыдущую (фолликулярную) и может протекать с похожими симптомами или несколько тяжелее. Процесс развивается в обеих миндалинах, но интенсивность может быть разной с каждой стороны. Кроме того, у одного и того же больного могут быть симптомы как фолликулярного тонзиллита, так и лакунарного.
При осмотре ротовой полости мы увидим на фоне покраснения и отека миндалин, неба и дужек островки налета, а не точки. Эти участки могут сливаться и покрывать всю миндалину, но не выходят за ее пределы. Заболевание также протекает 6–8 дней, но может продолжаться и дольше.
Тонзиллит при других заболеваниях
При возникновении ангины следует помнить, что иногда она становится симптомом другого заболевания, особенно это касается детей, подростков и молодых людей. Так, ангина встречается при дифтерии, скарлатине, кори, герпесе, инфекционном мононуклеозе, заболеваниях крови.
Если с дифтерией в наше время столкнуться практически невозможно из-за обязательных прививок, то другие детские инфекции вполне возможны. То же касается и инфекционного мононуклеоза, который еще известен как «болезнь поцелуев». Это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и протекающая с повышением температуры, тонзиллитом, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Инфекцию вызывает один из герпетических вирусов.
Миндалины также могут сильно отекать и выходить за пределы небных дужек, иногда доходя до средней линии глотки.
Нередко встречаются и стертые формы мононуклеоза, которые отличаются лишь появлением в анализе крови особых клеток — мононуклеаров. При заболеваниях крови ангины протекают крайне тяжело, с некрозом (отмиранием) слизистой оболочки, а иногда и нижележащих тканей, тяжелыми общими симптомами, обильным слюнотечением, гнилостным запахом изо рта. При анализе крови будут видны изменения — либо сильное снижение уровня лейкоцитов, либо значительное их повышение и появление атипичных клеток. К счастью, такие формы заболевания встречаются крайне редко.
Грибковый тонзиллит
Это воспаление слизистой оболочки миндалин, которое вызывается грибком, обитающем в норме на коже и слизистых каждого человека. При снижении иммунитета, нарушениях диеты, после лечения антибиотиками грибы разрастаются в больших количествах — тогда развивается кандидоз кожи или слизистой, в данном случае — кандидозный тонзиллит (грибковая ангина). Заболевание начинается остро, но с умеренным повышением температуры тела. Общее состояние пациента при этом страдает мало.
Больного кандидозным тонзиллитом больше беспокоят локальные (то есть в области заболевания) симптомы: боль при глотании, першение, сухость во рту. На фоне покраснения слизистой видны белые островки, напоминающие творог.
Комментарии