13 марта отмечается Всемирный день осведомленности об эндометриозе. Это одно из самых распространённых гинекологических заболеваний, которое часто становится причиной бесплодия. Согласно данным ВОЗ, эндометриозом страдают 10% женщин в мире (это почти 176 миллионов). Доцент кафедры акушерства и гинекологии Сеченовского университета, к.м.н., гинеколог-хирург Алексей Шкляр рассказал Life.ru, что нужно знать женщине, чтобы избежать осложнений и родить здорового ребёнка.
«При эндометриозе клетки внутренней оболочки матки разрастаются за её пределами, вызывая воспаление и сильные боли в области таза, обильные и болезненные месячные. Полностью вылечить эндометриоз нельзя, его причины неизвестны, и от него никто не застрахован», — предупреждает эксперт.
До недавнего времени существовало два способа лечения эндометриоза: хирургический и медикаментозный. Первый предполагает удаление матки, второй гормональную терапию. Но в прошлом году в Сеченовском университете впервые применили новый способ лечения — лазерный дриллинг, который позволяет избежать удаления матки.
«Часто пациентки разных возрастных групп приходят с жалобами на болезненные и обильные менструации или на межменструальные кровяные выделения
Обильные и болезненные менструации, а также хронические тянущие боли внизу живота — повод для женщины обратиться к врачу. Обильность менструаций оценивается самой пациенткой. Критерий обильности по миллилитрам и количеству прокладок существует, но в гинекологическом сообществе принято ориентироваться на мнение самой пациентки.
Ежегодный осмотр у гинеколога обязателен для всех. Наружный генитальный эндометриоз часто протекает скрыто и обнаруживается только на УЗИ или при осмотре. А аденомиоз (более лёгкая форма) может никак не проявляться на УЗИ, но при этом вызывать сильные боли, обильные месячные и кровотечения в межменструальный период.
Выделить группы риска при эндометриозе сложно — происхождение заболевания до конца не изучено. Предполагается генетическая предрасположенность, но конкретные гены пока не выявлены. В Сеченовском Университете, как и во всём мире, ведётся поиск первопричин. Пока же можно сказать точно: эндометриоз не щадит никого. Он встречается и в 18, и в 25, и в 47 лет. Факторами риска считаются роды и операционные вмешательства, но заболеть может любая женщина. Единственный период, когда заболевание себя не проявляет, — менопауза.
Врачи стараются не допустить операции и делают ставку на консервативную терапию препаратами. Эндометриоз, пролеченный вовремя, перестаёт беспокоить. Да, это гормоны — и это пугает пациенток. Но в случае с эндометриозом гормоны (гестагены) — это хорошо. У них мало побочных явлений — это не те гормоны, которые выделяют надпочечники, это гормоны похожие на прогестерон, которые выделяют яичники, они оказывают хороший терапевтический эффект и обеспечивают профилактику.
«Очень важно своевременно назначить такую терапию — применение гормонов помогает не допустить той стадии, когда эндометриоз нужно оперировать (а это чаще всего наружный генитальный эндометриоз). Но если операции не избежать, в послеоперационном периоде наша задача — не допустить рецидива. Потому что рецидив, повторная операция — это очень тяжёлый случай, когда затронуты внутренние органы и может потребоваться удаление части кишечника или мочевого пузыря. Таких форм мы стараемся ни в коем случае не допускать», — добавил собеседник Life.ru.
В 2025 году в Сеченовском университете впервые стали применять технику лазерного дриллинга матки для лечения аденомиоза — это эндометриоз, при котором пораженные клетки возникают в мышечном слое матки. Как это работает: лазерный пучок с определёнными характеристиками посредством очень тонкого микронного проводника доставляется путём эндоскопических технологий к очагу поражения в мышце матки. Лазер выжигает больные клетки, не трогая здоровые ткани. Метод малоинвазивный и эффективный. Спустя 6 месяцев после процедуры врачи обследовали более 470 пациенток — боли и обильные кровяные выделения ушли.
«Мы сейчас проводим исследования, но уже можно говорить о том, что это методика — существенный прорыв в лечении эндометриоза. Пока в случае наружного генитального или экстрагенитального эндометриоза наша главная задача — не допустить рецидива. Мы смотрим и в сторону развития хирургических и терапевтических техник и постоянно ищем способы предотвратить эндометриоз, выделив группы риска, чтобы чётко понять, у какой пациентки может возникнуть эндометриоз и, воздействуя на первопричину, не дать ему появиться. Это глобальная цель мирового гинекологического сообщества», — уточнил гинеколог-хирург.
Планировать беременность при эндометриозе можно и нужно, но только после консультации у хирурга-гинеколога. Риск бесплодия зависит от того, поражены ли яичники. Кисты «съедают» ткань яичников и уменьшают количество фолликулов, а значит, у женщины будет падать уровень АМГ (гормона фертильности). Но даже в этом случае шансы забеременеть есть, просто они ниже. При эндометриозе тела матки шансы высоки, но может пострадать имплантация из-за плохого кровоснабжения слизистой. Здесь помогают лазерные технологии — они убирают очаги и улучшают возможность имплантации.
Современные методики Сеченовского университета (в том числе после операций) повышают шансы на беременность. Главное — не допустить рецидива. Если он случился, в ряде случаев показана донорская яйцеклетка. Шанс стать мамой есть всегда. А с ВРТ (вспомогательными репродуктивными технологиями) он многократно растёт. Специалисты могут заранее забирать яйцеклетки до тяжёлых операций, оплодотворять их и переносить в матку. Беременность может протекать сложнее, но при грамотном лечении — без проблем.
Перед тем как планировать беременность, важно назначить пациентке терапию гестагенами. Через не менее чем 6 месяцев врач амбулаторного этапа полностью обследует пациентку, чтобы исключить другие факторы, которые могут препятствовать наступлению беременности (со стороны печени, свёртывания крови и другие). Проведя комплексное обследование, врач отпускает её на планирование беременности или в естественном цикле (если сохранены и матка, и яичники), или, если есть необходимость, с привлечением специалистов ВРТ. Современная медицина даёт женщине шанс: при качественно пролеченном эндометриозе тела матки можно забеременеть естественно и родить здорового ребёнка.
«Для ребёнка риск только в том, что генетически мама может передать предрасположенность к эндометриозу. Я советую в том случае, если у будущей мамы диагностирован эндометриоз и она планирует беременность, не откладывать её надолго и родить до 35 лет. Ну и соблюдать общие правила — рациональная диета, здоровый образ жизни, предписания врача. Я ещё раз повторю: не надо бояться принимать гормоны — это гестагены, безопасные препараты, ничего плохого от них не будет. Тем не менее предубеждение против гормонов сохраняется», — отметил Шкляр.
Важно знать не только о гинекологических заболеваниях (миома, опухоли яичников, патология эндометрия), но и в целом следить за организмом. При любых симптомах нужно своевременно обращаться к врачу. В России традиция профилактических осмотров продолжает укрепляться. В отличие от многих стран, где пациенты попадают к врачу слишком поздно, у нас профилактические осмотры доступны в каждой женской консультации. Это позволяет выявлять болезни на ранних стадиях. Эффективность системы подтверждает рост продолжительности жизни женщин в РФ — сегодня это не только 60, но и 70, 90 и даже 100 лет.
Пять показателей женского здоровья:
1. Регулярные менструации.
2. Состояние кожи и волос.
3. Индекс массы тела в пределах нормальных значений.
4. Психологическое состояние. Когда у женщины хорошее настроение – это признак здоровья. Не только самой женщины, но и её семьи.
5. Здоровые дети.
У каждой женщины должен быть свой парикмахер, стоматолог и гинеколог. Это золотое правило, которое я рекомендую всем женщинам соблюдать, тогда на долгие годы будет обеспечено и физическое здоровье, и психоэмоциональное благополучие.
Ранее в Кабардино-Балкарии врачи совершили настоящее чудо, подарив жизнь крошечной девочке, появившейся на свет раньше срока. Её состояние оценивалось как крайне тяжёлое, медики мгновенно включились в работу и сделали всё возможное для спасения. Окрепшую малышку уже выписали домой. К этому времени её вес достиг 2770 граммов, а состояние оценили как удовлетворительное
Больше уникальных материалов и расследований — .
Комментарии