Цветут от зелени и вянут от мяса: что важно знать о здоровье почек

— Обследоваться надо обязательно! Высокое содержание белка может говорить о серьезной патологии почек, которую надо определить и вылечить. Вообще, любое появление белка в моче – это первый признак проблем с почками. В норме он должен быть не более 0,033 г/л, то есть фактически ноль. Бывает, что белок возникает при повышении температуры, но его должно быть не больше 0,5 г/л. Если недомогание прошло, а белок остался, раньше в медицине считалось, что простуда дала осложнение на почки. Сейчас врачи уже знают, что либо это была не простуда, а более серьезное заболевание, либо больной принимал препараты, которые повредили почки. Для терапевтов существует золотое правило: при показателях выше 0,5 г/л отправлять пациента к нефрологу.

— Всегда, а когда дочь соберется рожать и забеременеет, ей надо будет обследоваться еще чаще. Перенесенный в детстве гидронефроз (расширение почечной лоханки и чашечек из-за нарушения оттока мочи) в будущем может приводить к появлению активной инфекции – пиелонефриту. У всех беременных рост плода может нарушать отток мочи от почек, в результате жидкость застаивается и становится хорошей питательной средой для микробов. Пиелонефрит – частое осложнение у будущих мам. А у вашей дочери уже есть предрасположенность к нему.

— Главное – восстановить нормальный отток мочи, для этого необходимо обильное питье, желательно с природными уросептиками, это различные почечные чаи, например, с листьями брусники. Может быть, таких мер будет достаточно. При активном пиелонефрите врач может назначить курс антибиотиков. Сначала надо будет сделать посев мочи и определить флору, то есть бактерию, которая вызвала воспаление, и после подобрать антибиотик, действующий именно на нее. Сейчас есть препараты, которые не навредят плоду.

— Киста, так называемая приобретенная, как правило, появляется после незамеченного и перенесенного на ногах пиелонефрита. Молодой человек подумал, что простудился, его познобило, он почаще побегал в туалет, но продолжать ходить на работу. А лет через 10−20 появляется маленькая киста. Это была не простуда, а инфекция мочевыводящих путей – пиелонефрит. В результате кусочек ткани в почке, где располагался очаг, как бы выгорел и заместился кистой. Запомните, что при пиелонефрите обязательно присутствует озноб. Если он появился, надо тут же бежать к доктору и сдавать анализ мочи. Но есть и наследственное заболевание почек, основным проявлением которого является большое количество кист в почках. В этом случае просто необходимо постоянно наблюдаться у нефролога.

— Сначала надо обязательно сделать КТ – компьютерную томографию, которая показывает состав кисты. Если она содержит только жидкость, ничего делать не нужно, только раз в полгода следить за кистой на КТ. Если же в кисте появляется ткань или начинают утолщаться стенки, лучше ее удалить. К сожалению, кисты могут перерождаться в опухоли. А своевременное лечение может дать полное излечение.

— Кисты могут расти до больших размеров, в этом нет ничего страшного. Но если она начинает сдавливать мочеточник, лоханку, чашечку почки и нарушать нормальный отток мочи, то ее надо оперировать. Существует также угроза разрыва кисты. В этих случаях необходимо обследование и консультация у уролога.

— Я считаю, что запрещать рожать нельзя. Моя профессия в том, чтобы помогать, но я должен и рассказать обо всех рисках. В нашей городской клинической больнице № 52 рожают женщины, находящиеся и на гемодиализе, и после трансплантации почки. Мы помогаем им. Но у них не было детей. Они прочувствовали на себе, что такое хроническое почечное заболевание, и решаются на этот шаг осознанно. Вы должны понимать, что если у вас есть почечная недостаточность, то плод может созреть не совсем правильно и ребенок может родиться с определенными изменениями, может быть, после родов и вам самой потребуется гемодиализ. Надо все взвесить и принять правильное ответственное решение, насколько при таких возможных последствиях вам нужен ребенок.

— Вы уже на грани заместительной почечной терапии. Если СКФ станет ниже 15, то надо будет к ней готовиться. Но, учитывая не очень высокие значения мочевой кислоты и креатинина, у вас есть все шансы лет пять-семь, а то и десять прожить с собственными почками и чувствовать себя хорошо. Для этого необходимо соблюдать строгую и контролируемую диету. Если мы потребляем белка больше, чем требуется организму, почки не успевают выводить продукты его распада и человек чувствует себя плохо. Значит, первым делом надо ограничить потребление белка. Изучите, в каких продуктах он содержится. Наверняка вы не догадывались, что белок есть в хлебе и макаронах. Причем, например, в итальянских пастах белка очень много, до 15% состава, а в российских намного меньше. Солонки в доме быть не должно. Исключите все соленые продукты, а это и сыр, и копчености. Главная ошибка – пациенты перестают потреблять белок, но не следят за калорийностью пищи, поэтому начинают худеть и плохо себя чувствуют. Вы должны есть пищу с высоким количеством килокалорий, например, несоленое сало, если вам не подходит свинина, курдючный жир. Эти продукты реабилитированы, в них содержатся полезные жиры. Обязательно ведите пищевой дневник, записывая каждый день, сколько белка и килокалорий вы съели. В день должно быть 35−40 килокалорий и 0,4−0,6 граммов белка на один килограмм веса тела.

— Да. У человека, родившегося недоношенным, даже если он выглядит большим и красивым, гораздо больше шансов приобрести хроническую болезнь почек. В почках есть удивительные образования – нефроны, которые фильтруют мочу, возвращают обратно необходимые нам вещества, а вредные удаляют из организма. В норме у генетически здорового человека нефронов должно быть около миллиона. С 25 лет их число потихоньку уменьшается и к 50 годам сокращается до половины. А у недоношенных младенцев уже при рождении их в два раза меньше. Еще факторы риска – артериальная гипертония и сахарный диабет. Много людей живет с высоким давлением, одни говорят, что нормально себя чувствуют при 160, другие – что могут перетерпеть периодическую головную боль. Но при давлении больше 140 на 90 в почках происходит замещение нормальной ткани на склеротическую, которая не может работать. Люди думают, что сахарный диабет сейчас побежден. Да, врачи подбирают действенные схемы лечения инсулином. Но некоторые пациенты перестают контролировать уровень сахара. А высокий сахар тоже ведет к склерозированию почек. Курение убивает мелкие сосуды почек. Мало кто знает, что ядом для почек являются любые обезболивающие средства! Даже самые банальные анальгетики, которые рекламируют по телевизору. Люди, вместо того чтобы разобраться, почему у них болит голова, хватаются за таблетки. Это как в романе Бальзака «Шагреневая кожа». Желание исполнилось – кожа скукожилась. Покурил или выпил обезболивающее средство – количество здоровой ткани в почках сократилось, продолжительность их жизни уменьшилась. Обычно это происходит не моментально, а растянуто на годы. Потом в один момент человек оказывается на больничной койке. Факторов риска много, это основные.

— Почки – самый терпеливый орган, они преданно служат человеку, не показывая, что сами выгорают, в них происходят сбои. Действительно часто случается так, что человек узнает о болезни, только оказавшись в реанимации, когда 70% органа уже вообще не работает. Конечно, в XXI веке умереть мы ему не дадим, но качество жизни у него серьезно снизится. Человек будет вынужден через день ездить на процедуру гемодиализа (подключение к аппарату искусственной почки), и, если возможно, ему сделают пересадку почки. Но ведь можно поймать болезнь в самом начале и тогда сохранить почку! А для этого нужно следить за своим здоровьем. Если вы идете по каким-либо делам в поликлинику, сдайте общий анализ мочи (чтобы узнать, нет ли белка) и кровь на биохимию с показателями креатинина, мочевины, кальция, фосфора и скорости клубочковой фильтрации – СКФ. Важный показатель СКФ оценивает выделительную способность почек. Если он ниже 60 миллилитров в минуту, стоит зайти к нефрологу, а вот если ниже 45, то к доктору надо бежать как можно быстрее. При этих значениях уже наступают изменения работы почек. Просветительская работа в Москве обязательно проводится каждый год во Всемирный день почки. Через две недели нефрологи (в Москве такие высококлассные специалисты по почкам есть в каждом округе) пойдут в народ: 7 марта будут проводить дополнительный прием пациентов в поликлиниках, а 8 марта в парке «Красная Пресня» пройдет «Нефромарафон». Кстати, для этого дня мы, нефрологи, готовим брошюры с рецептами полезных для почек блюд.

— Мясо необходимо человеку для строительства тела, и его переработка ведет к большим энергетическим затратам. С возрастом в организме строительство уже заканчивается, но требуется энергия. А эта энергия добывается из овощей, зелени, растительных жиров: подсолнечного, оливкового масла. Вспомните кавказские столы. Там много мяса, но еще больше свежих овощей, зелени и блюд из них. Принцип сбалансированного питания – ограничение белков, увеличение растительной пищи. На тарелке должны лежать одна четверть мяса и три четверти овощного гарнира. Еще важный момент. Все уверены, что фосфор полезен, а нефрологи называют его незаметным убийцей. Если он накапливается в организме, то вымывает кальций из костей, в результате кости становятся хрупкими, а связанные фосфор и кальций откладываются в стенках сосудов. Сосуды, потерявшие эластичность, могут привести к инсульту и инфаркту. Следующий миф: фосфора много в рыбе. На самом деле самый фосфорный продукт – кока-кола! Огромное количество фосфора входит во все современные продукты длительного хранения: консерванты, красивые вакуумные упаковки, в колбасы, сосиски, сыры. В такой еде еще и залежи соли и других отравляющих веществ. Недаром за границей все большую популярность приобретает экоотдых в небольших деревушках, где туристов кормят выращенными там свежими продуктами. Это пища, которая поддерживает здоровье. Самая полезная на сегодня еда – та, что была в России еще в XVII веке: натуральная, без соли, специй, консервантов.